الترا تونس - فريق التحرير
قال الصندوق الوطني للتأمين على المرض "الكنام"، مساء الأربعاء 9 أوت/أغسطس 2023، في بلاغ اطلع عليه "الترا تونس"، إن السقف السنوي لعلاج الأمراض العادية هو بين 300 و600 دينار حسب عدد الأفراد في الكفالة.
"الكنام": السقف السنوي لعلاج الأمراض العادية هو بين 300 و600 دينار حسب عدد الأفراد في الكفالة
وأوضح الصندوق الوطني للتأمين على المرض أن المضمون الاجتماعي دون أي فرد في الكفالة أي منتفع واحد يتمتع بسقف سنوي للعلاج يقدر بـ 300 دينار فيما يرتفع هذا المبلغ إلى حدود 375 دينارًا عندما يكون المنتفع له فرد في الكفالة.
ويتمتع المضمون الاجتماعي الذي له فردين في الكفالة بـ 450 دينارًا و بـ525 دينارًا إذا ما كان له ثلاثة أفراد في الكفالة وبـ 600 دينار إذا ما كان له أربعة أفراد أو أكثر في الكفالة.
وأوضح الصندوق، في سياق متصل، أنه إذا وجد أصول في الكفالة (الأب والأم) فوق الخمسة المنتفعين يتم الترفيع بـ75 ديناراً لكل أصل في الكفالة، مبرزًا أن "المضمونة الاجتماعية" أو زوجة المضمون الاجتماعي تتمتع خلال فترة الحمل بـ 150 دينارًا إضافية بعنوان مصاريف الخدمات الصحية الخارجية لمتابعة الحمل.
زوجة المضمون الاجتماعي تتمتع خلال فترة الحمل بـ 150 دينارًا إضافية بعنوان مصاريف الخدمات الصحية الخارجية لمتابعة الحمل
وأشار إلى أنه تستثنى مصاريف الخدمات الصحية من السقف السنوي للعلاج لفائدة المضمونين الاجتماعيين المنتفعين بنظام استرجاع المصاريف أو المنظومة العلاجية الخاصة (طبيب العائلة) والمتمثلة في الخدمات الصحية الخارجية المسداة في إطار تشخيص وعلاج ومتابعة الأمراض الثقيلة أو المزمنة.
كما تستثنى مصاريف الأشعة على عضلات القلب وتفتيت حصى الكلى والعلاج الطبيعي و التقويم الوظيفي والتداوي بالمياه المعدنية، وتصفية الدم والآلات الطبية المقومة والمعوضة لأعضاء والعمليات الجراحية و الأدوية الخصوصية، وذلك بصرف النظر عن علاقتها بأمراض ثقيلة أو مزمنة أو بإقامة استشفائية الى جانب الخدمات الصحية المتمثلة في الكشف بالمفراس (سكنار) والكشف بالرنين المغناطيسي (IRM).
